Согласие на выезд ребенка за границу с третьим лицом

СОГЛАСИЕ

на выезд несовершеннолетнего ребёнка из Российской Федерации в сопровождении третьего лица

Город: [●]                        Дата: [●] г. (прописью: [●])

Мы:

(1) [●], [●] года рождения, гражданство Российской Федерации, паспорт серии: [●] номер [●], выдан: [●], дата выдачи: [●] года, код подразделения: [●], СНИЛС [●], зарегистрирован(а) по адресу: [●] (далее — «Мать (Отец)»),

(2) [●], [●] года рождения, гражданство Российской Федерации, паспорт серии: [●] номер [●], выдан: [●], дата выдачи: [●] года, код подразделения: [●], СНИЛС [●], зарегистрирован(а) по адресу: [●] (далее — «Отец (Мать)»),

являясь законными представителями (отцом и матерью) несовершеннолетнего(-ей) гражданина(-ки) Российской Федерации: [●], [●] года рождения, гражданство Российской Федерации, свидетельство о рождении серии [●] № [●], выдано [●] от [●] года, паспорт гражданина Российской Федерации серии [●] № [●], выдан [●] от [●] года (если применимо), загранпаспорт серии [●] № [●], выдан [●] от [●] года, СНИЛС [●], зарегистрирован(а) по адресу: [●] (далее — «Ребёнок»),

действующие в его интересах в силу пункта 1 статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации и в соответствии со статьёй 20 Федерального закона от 15.08.1996 № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию»,

даём своё свободное и осознанное согласие на выезд указанного выше Ребёнка из Российской Федерации в сопровождении третьего лица — Сопровождающего:

[●], [●] года рождения, гражданство [●], паспорт (документ, удостоверяющий личность) серии: [●] номер [●], выдан: [●], дата выдачи: [●] года, СНИЛС [●] (для гражданина Российской Федерации), зарегистрирован(а) по адресу: [●] (далее — «Сопровождающий»).

Цель выезда: [●] (туризм / лечение / обучение / посещение родственников / иное).

Государство (государства) назначения и (или) транзита: [●] (с перечислением и указанием маршрута).

Срок (период) выезда: с «[●]» [●] [●] года по «[●]» [●] [●] года включительно. Настоящее Согласие распространяется на однократный (многократный — нужное оставить) выезд в указанный период.

Мы поручаем Сопровождающему сопровождать Ребё…